Contactformulier

Via dit formulier kun je een bericht aan de gemeente Weert sturen.

• Stuur je liever een e-mailbericht via je eigen e-mailprogramma, gebruik dan als e-mailadres gemeente@weert.nl.
• Wil je een melding doen over bijvoorbeeld een kapotte duobak, straatverlichting, onderhoud van de openbare ruimte, gemeentelijke plantsoenen, etc.? Gebruik dan het digitale formulier 'Melding Openbare Ruimte'.
• Velden waar een sterretje * bij staat zijn verplicht om in te vullen.

Gegevens

Naam (voor- en achternaam)

Het invullen van je naam is niet verplicht.

*E-mail

Het e-mailadres is ingevuld.

Het e-mailadres is niet of niet goed ingevuld.

Controleer het e-mailadres goed. Als dit niet correct is, kan je reactie niet verzonden worden.

Telefoonnummer

Het invullen van je telefoonnummer niet verplicht.

Adres (straat en huisnummer)

Het invullen van je adres niet verplicht.

Postcode

Het invullen van de postode niet verplicht.

Woonplaats

Het invullen van je woonplaats niet verplicht.

*Reactie

Er is een reactie ingevuld.

Er is geen reactie ingevuld.

*Wil je een kopie ontvangen van je ingestuurde reactie op jouw e-mailadres?

Ja

Je hebt een keuze gemaakt.

Je moet nog aangegven of je per e-mail een kopie wenst te ontvangen van jouw reactie.

Nee

Je hebt een keuze gemaakt.

Je hebt nog niet aangegeven of je per e-mail een kopie wenst te ontvangen van jouw reactie.

*Controlevraag om spam tegen te gaan

Hoeveel letters heeft het woord 'Weert'?

Controleer je antwoord goed. Als dit niet correct is, kan je reactie niet verzonden worden en zijn alle velden weer leeg.

De controlevraag is ingevuld.

De controlevraag is niet of niet goed ingevuld.

Verzenden